Parkinsonova bolest - simptomi i uzroci bolesti

Parkinsonova bolest je kronična, progresivna neurodegenerativna bolest koja primarno utječe na motorni sustav. Karakteriziraju je motorički poremećaji kao što su tremor, rigidnost, bradikinezija i posturalna nestabilnost. Osim toga, mogu se javiti i ne-motorički simptomi, uključujući kognitivne poremećaje, poremećaje spavanja, depresiju i gastrointestinalne probleme.

Parkinsonova bolest je druga najčešća neurodegenerativna bolest nakon Alzheimerove bolesti. Najčešće postiže ljude starije od 60 godina, ali se može pojaviti i u mlađoj dobi. Točna etiologija bolesti nije u potpunosti razjašnjena, ali se pretpostavlja da je uzrok kombinacija genetskih i okolišnih čimbenika.

Nažalost, ne postoji lijek za Parkinsonovu bolest. Cilj liječenja je ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života bolesnika. Liječenje uključuje kombinaciju lijekova, fizioterapije i kirurških zahvata u nekim slučajevima.

Iako je Parkinsonova bolest neizlječiva, uz pravilno liječenje i njegu bolesnici mogu živjeti aktivne i produktivne živote. Važno je da se bolesnici informiraju o svojoj bolesti, surađuju s liječnicima i sudjeluju u programima rehabilitacije.

Uzroci i nastanak

Parkinsonova bolest nastaje zbog složene interakcije genetskih i okolišnih čimbenika. Dok točna etiologija još uvijek nije razjašnjena, zna se da u njenom razvoju sudjeluje niz međusobno povezanih procesa:

  • Degeneracija živčanih stanica: U mozgu, u području zvanom substantia nigra, odumiru živčane stanice odgovorne za proizvodnju dopamina, neurotransmitera ključnog za kontrolu pokreta.
  • Nedostatak dopamina: Smanjenje dopamina dovodi do poremećaja u prenosu impulsa između živčanih stanica, što rezultira karakterističnim motoričkim simptomima Parkinsonove bolesti.
  • Genetika: Istraživanja su pokazala da određene genske mutacije mogu povećati rizik od razvoja Parkinsonove bolesti. Međutim, nasljeđe nije jedini faktor.
  • Okolni čimbenici: Izloženost nekim toksinima u okolišu, kao što su pesticidi i teški metali, može utjecati na rizik od bolesti.
  • Slobodni radikali: Pretpostavlja se da slobodni radikali, nestabilni molekule koje mogu oštetiti stanice, igraju ulogu u razvoju Parkinsonove bolesti.

Važno je napomenuti da se Parkinsonova bolest u većini slučajeva (preko 80%) javlja bez utvrđenog uzroka. To znači da kombinacija genetskih i okolišnih čimbenika u svakom pojedincu na jedinstven način doprinosi razvoju bolesti.

Iako ne postoji lijek za Parkinsonovu bolest, istraživanja se nastavljaju s ciljem razumijevanja kompleksa mehanizama koji leže u osnovi bolesti. To će na kraju dovesti do razvoja novih metoda prevencije i liječenja.

Simptomi Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolest se ogleda u progresivnom gubitku živčanih stanica u mozgu, od kojih se mnoge nalaze u substantia nigri, području bogatom dopaminom. Kada nestane oko 60% ovih stanica, javljaju se prvi uočljivi simptomi.

Četiri glavna jahača:

  • Bradikinezija: Usporenje pokreta, poput robota koji se polako kreće.
  • Rigidnost: Ukočenost mišića, kao da su zaleđeni u jednom položaju.
  • Tremor: Nevoljno drhtanje, najčešće u mirovanju, poput lista na vjetru.
  • Posturalna nestabilnost: Poremećaj ravnoteže i koordinacije, kao da se pleše na glatkom ledu.

Simptomi u sjeni:

Osim ovih dominantnih simptoma, Parkinsonova bolest donosi i niz drugih poteškoća:

  • Gubitak osjeta njuha: Mnogi bolesnici osjete da im nestaje miris, čak i prije ostalih simptoma.
  • Depresija: Tjeskoba i tuga često prate ovu bolest, pogađajući gotovo svakog drugog bolesnika.
  • Demencija: U nekim slučajevima, Parkinsonova bolest može dovesti do blagih kognitivnih poremećaja, pa čak i do demencije.
  • Problemi s mokraćnim sustavom: Mogu se javiti učestale poticanje na mokrenje, mokrenje u hlače i poteškoće s mokrenjem.
  • Zatvor: Usporeni rad crijeva može dovesti do neugodnog zatvora.
  • Problemi s potencijom: Teškoće s erekcijom mogu biti uzrokovane samom bolešću ili lijekovima.
  • Masna koža: Pretjerano lučenje masnoće na licu može dovesti do mastene kože i utjecati na samopouzdanje.
  • B olovi: Difuzna bol u mišićima, zglobovima i leđima česta je pratnja Parkinsonove bolesti.
  • Poremećaji spavanja: Teškoće sa zaspivanjem, često buđenje i poremećaji ponašanja u snu često su prisutni.

Simptomi slični Parkinsonu mogu se javiti iz različitih razloga, osim same Parkinsonove bolesti. Neki lijekovi, poput neuroleptika i kalcij-antagonista, mogu izazvati ove simptome. Također, postoje i druga stanja koja mogu dovesti do parkinsonizma, a dijele se u dvije kategorije:

Sekundarni parkinsonizmi:

Ovi parkinsonizmi nastaju kao posljedica drugih bolesti ili stanja koja utječu na mozak. Neki od uzroka sekundarnog parkinsonizma uključuju:

  • Poremećaji protoka krvi u mozgu (npr. moždani udar)
  • Tumori mozga
  • Oštećenja mozga uzrokovana traumom, trovanjem ili upalom
  • Neki neurološki poremećaji, kao što je multisistemska atrofija (MSA)

Atipski parkinsonizmi:

Ovi parkinsonizmi javljaju se u sklopu drugih neurodegenerativnih bolesti, kao što su Lewy-jeva demencija ili progresivna supranuklearna paraliza. Simptomi atipičnog parkinsonizma mogu se razlikovati od klasične Parkinsonove bolesti, a mogu uključivati:

  • Teškoće s kretnjama očiju
  • Problemi s ravnotežom i koordinacijom
  • Kognitivne poteškoće
  • Ponašajne promjene

Važno je napomenuti da se sekundarni i atipični parkinsonizmi obično javljaju u starijoj dobi, češće nego klasična Parkinsonova bolest.

Dijagnoza parkinsonizma može biti složena i zahtijeva temeljitu medicinsku procjenu. Liječnik će uzeti u obzir anamnezu, simptome, neurološki pregled i eventualne dodatne preglede (npr. snimanje mozga) kako bi utvrdio uzrok parkinsonizma.

Liječenje parkinsonizma ovisi o uzroku. Kod sekundarnog parkinsonizma, liječenje će se usredotočiti na primarnu bolest koja ga uzrokuje. U nekim slučajevima, lijekovi koji se koriste za Parkinsonovu bolest mogu biti djelomično učinkoviti u ublažavanju simptoma. Za atipične parkinsonizme ne postoji specifičan lijek, a terapija se fokusira na ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života bolesnika.

Dijagnoza

Dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti u ranim stadijima može biti složeno zbog nejasnih i varijabilnih simptoma. Neki od ranijih znakova koji mogu ukazivati na bolest uključuju:

  • Promjene u pisanju: Rukopis postaje sitniji i manje čitljiv.
  • Smanjen njuh: Sposobnost osjećaja mirisa se pogoršava.
  • Ukočenost mišića: Mišići postaju kruti i grčeviti, otežavajući pokrete.
  • Teškoće u svakodnevnim aktivnostima: Jednostavne radnje poput umivanja zuba, zapinjanja gumba ili korištenja računala postaju sve zahtjevnije.
  • Problemi s hodanjem: Neki bolesnici rano osjećaju poteškoće pri hodanju, a rizik od pada se povećava.
  • Poremećaji REM sna: Nasilni pokreti tijekom REM faze sna mogu ozlijediti pacijenta ili njegovog partnera.

Dijagnozu postavlja liječnik na temelju anamneze, kliničkog pregleda i uočenih simptoma. Ako se prepoznaju barem dva tipična simptoma, postavlja se velika vjerojatnost Parkinsonove bolesti.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

  • Slikovne metode: CT i MRI se koriste za isključivanje drugih mogućih uzroka simptoma.
  • Pozitronska emisijska tomografija (PET): Omogućuje neizravno praćenje smanjenja dopaminergičnih stanica u mozgu.
  • Terapijski test: Poboljšanje simptoma uzimanjem levodope (prekursora dopamina) snažno ukazuje na Parkinsonovu bolest.

Važno je napomenuti da rani dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti ne postoji. Međutim, pažljivo praćenje simptoma i pravovremeno postavljanje dijagnoze omogućuju ranu terapiju i poboljšanje kvalitete života bolesnika.

Terapija

Terapija se sastoji od nekoliko dijelova, a najvažnija je primjena lijekova. Budući da je Parkinsonova bolest progresivna i učinak pojedinih antiparkinsonika može oslabiti s vremenom, potrebno je povremeno prilagođavati terapiju.

Ako medikamentozna terapija više nije učinkovita i pacijent s Parkinsonovom bolešću značajno gubi kvalitetu života, razmatra se kirurška intervencija. U slučaju kirurške terapije, liječnik i pacijent moraju pažljivo odvagnuti koristi i rizike. Male elektrode trajno se ugrađuju u općoj anesteziji na precizno određene točke u mozgu, omogućujući električnu stimulaciju određenih područja mozga. Na taj način smanjuju se simptomi bolesti. Ovaj stimulator može raditi kontinuirano putem programiranog uređaja ili ga pacijent može uključivati po potrebi.

Uz medikamentozno i kirurško liječenje, važna je i kvalitetna fizioterapija kako bi se što dulje održala pokretljivost. Vježbe opuštanja mogu pozitivno utjecati na tremor. Logopedske vježbe pomažu u slučaju oslabljenog govora i gutanja jer jačaju zahvaćene mišiće. Također se može poticati komunikacija gestama i izrazima lica. Radna terapija pomaže pacijentima da što dulje ostanu samostalni u svakodnevnim aktivnostima ili da se bave hobijima.

Potporne mjere tijekom terapije

Grupe podrške

Postoji veliki broj grupa samopomoći koje organiziraju osobe s Parkinsonovom bolešću i za njih, ali se obraćaju i rodbini oboljelih. Oni nude platformu za oboljele na kojoj možete razmijeniti iskustva o bolesti, terapiji i liječnicima. Osim toga, grupe samopomoći informiraju javnost o bolesti i na taj način promiču edukaciju. Vode brigu i o posebnim potrebama pacijenata.

Prehrana

Ne postoji posebna prehrana koja bi mogla utjecati na tijek bolesti. Međutim, važno je da pacijenti unose dovoljno kalorija i da se uravnoteženo hrane. Više informacija i korisnih savjeta za zdravu prehranu u starijoj dobi možete pronaći u našem posebnom članku na ovu temu.

Psihološka skrb

Depresija je, nažalost, česta pratiteljica Parkinsonove bolesti. Mnogi bolesnici se suočavaju s ovim izazovom, koji može otežati svakodnevni život i utjecati na kvalitetu života.

Međutim, važno je znati da niste sami i da postoji pomoć. Terapeut može pružiti dragocjenu podršku oboljelima od Parkinsonove bolesti i njihovim obiteljima u suočavanju s emocionalnim aspektima ove bolesti.

Pomoć za Parkinsonovu bolest

Parkinsonova bolest u uznapredovalim stadijima može otežati svakodnevne aktivnosti. Na sreću, postoji mnoštvo alata i pomagala koja mogu pomoći bolesnicima da održu neovisnost i kvalitetu života.

Potpora za kretanje:

  • Hodalice i štapovi: Pružaju oslonac i stabilnost pri hodanju, smanjujući rizik od pada. Dostupni su u raznim oblicima i veličinama, prilagođenim individualnim potrebama.
  • Koturaljke: Idealne za one s izraženim poteškoćama u hodanju. Omogućuju mobilnost unutar i izvan kuće.
  • Fizioterapija: Vježbe i tehnike pomažu u održavanju snage, ravnoteže i fleksibilnosti, te olakšavaju kretanje.

Pomagala za oblačenje i svlačenje:

  • Povlakači čarapa: Olakšavaju navlačenje čarapa bez savijanja i opterećenja leđa.
  • Pomagala za kopčanje: Omogućavaju lakše zapinjanje gumba, vezanje cipela i korištenje patentnih zatvarača.
  • Elastične vezice za obuvanje cipela: Eliminiraju potrebu za savijanjem pri vezanju cipela.

Pomagala za jelo:

  • Pribor s širokim ručkama: Lakši za hvatanje i korištenje osobama s oslabljenom motorikom.
  • Šalice sa slamkama i izrezima za nos: Omogućavaju lakše pijenje bez prolijevanja.
  • Tanjuri s podignutim rubovima: Sprječavaju da se hrana isklizne.

Dodatna pomagala:

  • Pomagala u kuhinji: Posebni noževi, rezači i drugi alati olakšavaju pripremu hrane.
  • Adaptirani namještaj: Stolice i kreveti s podesivom visinom olakšavaju sjedenje i ustajanje.